Pediatric inflammatory multisystemic syndrome in Brazil: sociodemographic characteristics and risk factors to death

Abstract Objective: To determine the incidence of MIS-C in Brazil, describe the clinical and sociodemographic characteristics of the pediatric population affected by MIS-C and compare mortality and lethality outcomes with isolated Covid-19 and MIS-C cases. Methods: Observational and retrospective cohort study of cases of MIS-C associated with Covid-19 in the Brazilian population between 04/01/2020 and 04/17/2021. Data from the Ministry of Health's epidemiological bulletin up to the 15th epidemiological week of 2021, were used. The analyzes were descriptive through absolute and relative frequencies. The significance level is 5% in Stata 16.0 package. Results: Between 04/01/2020 and 04/07/2021, 903 cases of MIS-C associated with Covid-19 were notified in Brazil, of which, the largest part (55.26%) were male, between 0 and 4 years old (45.29%), from the Southeast region (38.76%). The deaths (61; 6.7%) were higher in the female gender, between 0 and 4 years old (47.54%) and in the Southeast region (34.43%). It was identified that the risk of death by MIS-C related to Covid-19 is 5.29 (CI = 2.83; 9.87 and P-value = <0.001) times higher in adolescents from 15-19 years old than in other age groups when compared to 0-4 years old children. Also, the residency in North region was as risk factor to death (RR = 3.72, IC = 1.29; 10.74 e P-value = 0.008). Conclusion: In this study, despite the numbers showing more deaths from zero to 4 years old, the risk for teenagers is notably higher. In addition, Brazil's Northern region is a risk factor that reaffirms social inequality and poor access to health.

Mortality trend due to chronic kidney disease in Brazil: an ecological study / Tendencia de la mortalidad por enfermedad renal crónica en Brasil: un estudio ecológico / Tendência da mortalidade por doença renal crônica no Brasil: estudo ecológico

ABSTRACT Objective: To analyze chronic kidney disease mortality in Brazil according to sex, age group and region of residence, from 2009 to 2020. Methods: This was a time series study having deaths as its unit of analysis, based on Mortality Information System data. The mortality rate was standardized using the direct method and the temporal trend was analyzed using the Prais-Winsten method. Results: There was a rising trend in chronic kidney disease mortality, ranging from 2.82, in 2009, to 3.24 in 2020 (average annual increase 1.29%; 95%CI 0.73;1.85), with a greater increase in males (1.14% per year; 95%CI 0.52;1.76), those aged 75 years and over (2.23% per year; 95%CI 1.87; 2.60) and in the Northern Region (3.86% per year; 95%CI 1.86;5.90) and Northeast Region (3.36% per year; 95%CI 2.24;4.50). Conclusion: Chronic kidney disease mortality showed a rising trend in the period, with sociodemographic disparities.

RESUMEN Objetivo: Analizar la mortalidad por enfermedad renal crónica en Brasil según sexo, grupo de edad y región de residencia, de 2009 a 2020. Métodos: Estudio de serie temporal con óbitos como unidad de análisis, utilizando el Sistema de Información sobre Mortalidad. La tasa de mortalidad se estandarizó por el método directo y la tendencia temporal se analizó por el método de Prais-Winsten. Resultados: Tendencia creciente de la mortalidad por enfermedad renal crónica, variando de 2,82, en 2009, a 3,24 en 2020 (incremento promedio anual 1,29%; IC95% 0,73;1,85), con mayor aumento en el sexo masculino (1,14% por año; IC95% 0,52;1,76), con 75 años y más (2,23% por año; IC95% 1,87;2,60) y en las Regiones Norte (3,86% por año; IC95% 1,86;5,90) y Nordeste (3,36% por año; IC95% 2,24;4,50). Conclusión: La mortalidad por enfermedad renal crónica mostró una tendencia creciente en el período, con disparidades sociodemográficas.

RESUMO Objetivo: Analisar a mortalidade por doença renal crônica no Brasil segundo sexo, faixa etária e região de residência, no período de 2009 a 2020. Métodos: Estudo de série temporal, tendo os óbitos como unidade de análise, utilizando-se o Sistema de Informação sobre Mortalidade. A taxa de mortalidade foi padronizada pelo método direto, e a tendência temporal analisada pelo método de Prais-Winsten. Resultados: Tendência crescente da mortalidade por doença renal crônica, variando de 2,82, em 2009, para 3,24 em 2020 (incremento médio anual de 1,29%; IC95% 0,73;1,85), com maior incremento no sexo masculino (1,14% ao ano; IC95% 0,52;1,76), na faixa etária com 75 anos e mais (2,23% ao ano; IC95% 1,87;2,60), nas regiões Norte (3,86% ao ano; IC95% 1,86;5,90) e Nordeste (3,36% ao ano; IC95% 2,24;4,50). Conclusão: A mortalidade por doença renal crônica apresentou tendência crescente no período, com disparidades sociodemográficas.

Uber use after alcohol consumption among car/motorcycle drivers in ten Brazilian capitals

ABSTRACT OBJECTIVE This study aimed to measure the proportion of Uber use instead of drinking and driving in ten Brazilian capitals, in 2019. METHODS A cross-sectional survey was developed in ten Brazilian capitals. Data were collected in agglomeration points (AP) and sobriety checkpoints (SC). Based on responses to a standardized questionnaire, the proportion of drivers who used Uber instead of drinking and driving was measured for total sample of each methodology and stratified by municipality, age group, gender, education level, and type of vehicle. Fisher's exact test was used to make comparisons between the strata. RESULTS A total of 8,864 drivers were interviewed. The most used means of transport to replace driving after drinking alcohol was the Uber system (AP: 54.6%; 95%CI: 51.2-58.0. SC: 58.6%; 95%CI: 55.2-61.9). Most of these users were aged from 18 to 29 years, women, with at least one higher education degree. According to the AP methodology, the highest magnitude of this indicator was found in Vitória (ES) (71.0%; 95%CI: 63.5-77.5), whereas the lowest was observed in Teresina (PI) (33.1%; 95%CI: 22.7-45.5). According to the SC methodology, the highest magnitude of the indicator was also found in Vitória (ES) (78.3%; 95%CI: 68.8-85.5), whereas the lowest was observed in Boa Vista (RR) (36.6%; 95%CI: 26.8-47.7). CONCLUSION In Brazilian capitals, the study showed higher proportions of Uber use instead of drinking and driving. This type of scientific evidence on factors associated with road traffic injuries presents the potential to guide public health interventions.

Condições de saúde bucal autorrelatadas entre adultos brasileiros: resultados das Pesquisas Nacionais de Saúde de 2013 e 2019 / Condiciones de salud bucal autoinformadas en brasileños adultos: resultados de las Encuestas Nacionales de Salud 2013 y 2019 / Self-reported oral health among Brazilian adults: results from the National Health Surveys 2013 and 2019

Objetivo: Analisar indicadores das condições e comportamentos relacionados à saúde bucal de brasileiros adultos na Pesquisa Nacional de Saúde (PNS) 2019 e sua evolução em relação a 2013. Métodos: Estudo transversal que estimou prevalências de comportamentos e condições de saúde bucal segundo variáveis demográficas. Foram calculadas as razões de prevalência, por regressão de Poisson, e estimadas diferenças absolutas (Dif.) entre os indicadores de 2013 e 2019. Resultados: Em 2019, as prevalências de escovação ≥ 2 vezes ao dia, uso de escova/dentifrício/fio dental e edentulismo foram, respectivamente, 93,6% (IC95% 93,3;93,9), 63,0% (IC95% 62,3;63,6) e 10,3% (IC95% 9,9;10,7). Escovação ≥ 2 vezes/dia (Dif. = 4,5; IC95% 3,9;5,1) e uso de escova/dentifrício/fio dental (Dif. = 10,0; IC95% 8,6;11,3) aumentaram, enquanto o edentulismo (Dif. = -0,7; IC95% -1,3;-0,1) foi reduzido. Conclusão: Observaram-se melhores indicadores de saúde bucal entre pessoas mais jovens, com ensino superior, maior renda e residentes na zona urbana. Verificou-se melhoria na maioria dos indicadores estudados.

Objetivo: Evaluar los indicadores de salud bucal en la población brasileña adulta en base a los datos de la Encuesta Nacional de Salud (PNS) 2019, y analizar su evolución en relación a PNS 2013. Métodos: Se trata de un estudio transversal. Se estimó la prevalencia de conductas y condiciones de salud bucal en 2019, según características sociodemográficas. Se calcularon razones de prevalencia con regresión de Poisson y se estimaron las diferencias (Dif.) entre los indicadores de 2013 y 2019. Resultados: La prevalencia de cepillado ≥ 2 veces al día, uso de cepillo/pasta/hilo dental y edentulismo ha sido, respectivamente, 93,6% (IC95% 93,3;93,9), 63,0% (IC95% 62,3;63,6) y 10,3% (IC95% 9,93;10,7). Prevalencia de cepillado ≥ 2 veces al día (Dif. = 4,5; IC95% 3,9;5,1) y uso de cepillo/pasta/hilo dental (Dif. = 10,0; IC95% 8,6;11,3) aumentó, mientras que el edentulismo (Dif. = -0,7; IC95% -1,3; -0,1) disminuyó. Conclusión: Se observaron mejores indicadores entre jóvenes, con educación superior, mayores ingresos y en áreas urbanas. Hubo mejora en la mayoría de los indicadores.

Objective: To evaluate indicators of oral health conditions and behaviours among Brazilian adults in the 2019 National Health Survey (PNS) and analyse the evolution of those indicators compared to the 2013 PNS. Methods: Cross-sectional study. Prevalence ratios of oral health conditions and behaviours, in 2019, were estimated by demographic characteristics. Risk ratios were computed using Poisson regression, and absolute differences (Dif.) between indicators in 2013 and 2019 were calculated. Results: Prevalence of brushing teeth twice a day, using toothbrush/toothpaste/floss and edentulism were, respectively, 93.6% (95%CI 93.3;93.9), 63.0% (95%CI 62.3;63.6) and 10.3% (95%CI 9.93;10.7). There was increase in prevalence of brushing teeth ≥ 2 a day (Dif. = 4.5; 95%CI 3.9;5.1), using toothbrush/toothpaste/floss (Dif. = 10.0; 95%CI 8.6;11.3) and a decrease in prevalence of edentulism (Dif. = -0.7; 95%CI -1.3;-0.1). Conclusion: Respondents who were younger, more educated, with higher income and lived in urban areas had better oral health indicators. Most indicators demonstrated positive improvement.

Prevalência de consumo abusivo de bebidas alcoólicas na população adulta brasileira: Pesquisa Nacional de Saúde 2013 e 2019 / Prevalencia del abuso de alcohol en la población adulta brasileña: Encuesta Nacional de Salud 2013 y 2019 / Prevalence of heavy episodic drinking in the Brazilian adult population: National Health Survey 2013 and 2019

Objetivo: Descrever a prevalência do consumo abusivo de bebidas alcoólicas na população adulta brasileira, segundo características sociodemográficas, em 2013 e 2019. Métodos: Estudo transversal, utilizando dados do consumo abusivo de álcool entre adultos ((≥ 18 anos) da Pesquisa Nacional de Saúde, analisados descritivamente. Resultados: Foram incluídos 60.202 participantes em 2013 e 88.531 em 2019. A prevalência de consumo abusivo de bebidas alcoólicas, em 2019 (17,1%; IC95% 16,6;17,5), foi superior a 2013 (13,1%; IC95% 13,1;14,2). Nos dois anos, verificaram-se maiores prevalências entre o sexo masculino, os adultos de 18 a 39 anos, indivíduos com alta escolaridade, residentes em áreas urbanas e nas regiões Centro-Oeste e Sudeste e de raça/cor da pele preta. Conclusão: O indicativo da crescente prevalência do consumo abusivo de bebidas alcoólicas no Brasil e as diferenças nas prevalências, segundo características sociodemográficas, evidenciam a necessidade de incentivo a políticas públicas e ações de enfrentamento ao seu uso.

Objetivo: Describir la prevalencia del consumo excesivo de alcohol en la población adulta brasileña, según características sociodemográficas, en 2013 y en 2019. Métodos: Estudio transversal utilizando datos sobre abuso de alcohol en adultos ((≥ 18 años) de la Encuesta Nacional de Salud, analizados de forma descriptiva. Resultados: Se incluyeron 60,202 participantes en 2013 y 88.531 en 2019. La prevalencia del consumo excesivo de alcohol, en 2019 (17,1%; IC95% 16,6;17,5), fue mayor que en 2013 (13,1%; IC95% 13,1;14,2). En los dos años, hubo mayor prevalencia entre lo sexo masculino, adultos de 18 y 39 años, personas con estudios secundarios y de piel negra. Además, se encontraron prevalencias más altas entre los residentes en áreas urbanas y en las regiones del Medio Oeste y Sudeste. Conclusión: El indicio de la creciente prevalencia del abuso de alcohol en Brasil y las diferencias, según características sociodemográficas, muestran la necesidad de impulsar políticas públicas y acciones para combatir su uso.

Objective: To describe the prevalence of heavy episodic drinking in the Brazilian adult population, according to sociodemographic characteristics, in 2013 and in 2019. Methods: A cross-sectional study using data on heavy episodic drinking among adults ((≥ 18 years) from the National Health Survey, analyzed descriptively. Results: 60,202 participants were included in 2013 and 88,531 in 2019. The prevalence of heavy episodic drinking, in 2019 (17.1%; 95%CI 16.6;17.5), was higher than 2013 (13.1%; 95%CI 13.1;14.2). In the two years, there was a higher prevalence among male sex, adults 18 to 39 years old, individuals with high schooling and Black skin color. In addition, higher prevalence were found among residents in urban areas and in the Midwest and Southeast regions. Conclusion: The indication of the growing prevalence of alcohol abuse in Brazil and the differences in prevalence, according to sociodemographic characteristics, show the need to encourage public policies and actions to combat its use.

Premature mortality due to four main non-communicable diseases and suicide in Brazil and its states from 1990 to 2019: A Global Burden of Disease Study

Abstract INTRODUCTION: The goal of reducing the burden of non-communicable diseases (NCDs) requires close monitoring. Our objective is to characterize the decline of premature NCD mortality in Brazil based on Global Burden of Diseases (GBD) Study 2019 estimates. METHODS: We used GBD 2019 data to estimate death rates of the four main NCDs - cardiovascular diseases, neoplasms, diabetes, and chronic respiratory diseases. We estimated the unconditional probability of death between ages 30 to 69, as recommended by the World Health Organization, as well as premature crude- and age-standardized death rates and disability-adjusted life years (DALYs) lost for these conditions. We also estimated trends in suicide (self-harm) death rates. RESULTS: From 2010 to 2019, the age-standardized unconditional probability of premature death declined -1.4%/year (UI: -1.7%;-1.0%) . Age-standardized death rates declined -1.5%/year (UI: -1.9%; -1.2%), and crude death rates -0.6%/year (UI: (-1.0%; -0.2%). Level of development correlated strongly with the rate of decline, with greatest declines occurring in the Southeast, Center West and South regions. Age-standardized mortality from self-harm declined, most notably in the elderly. CONCLUSIONS: Premature mortality due to the main NCDs has declined from 1990 in Brazil, although at a diminishing rate over time. The unconditional probability of death and the age-standardized mortality rate produced similar estimates of decline for the four main NCDs, and mirror well decline in mortality from all NCDs. Declines, especially more recent ones, fall short of the international goals. Strategic public health actions are needed. The challenge to implement them will be great, considering the political and economic instability currently faced by Brazil.

Redução de doações de sangue: a importância da doação de campanha em Goiânia, Estado de Goiás, Brasil / Reduction in blood donations: the importance of campaing donation in Goiânia, Goiás, Brazil

Analisar as tendências das doações de sangue no Hemocentro do Estado de Goiás (HEMOGO), Brasil, considerando as campanhas de incentivo e as infecções transmissíveis por transfusão. Estudo retrospectivo das doações de sangue entre 2010-2016. Os doadores foram agrupados em categorias autóloga, voluntária, de reposição e de campanha. Houve 149.983 doações com redução de 29% (p <0,05). As doações por homens, com idade entre 18 e 29 anos e com menor escolaridade diminuíram (p <0,05) ao longo do tempo. Quase 50% das doações eram da categoria voluntária, 30% de campanha, 18% de reposição e 1% de outras categorias. As doações da campanha diminuíram 5,02% (p <0,05) entre 2010 a 2016. A prevalência de infecções transmitidas por transfusão (ITT) foi de 3,71% e a chance de doadores de campanha terem ITT foi menor (OR = 0,8628; IC: 0,8126 - 0,9161; p <0,0001). Os resultados mostraram uma redução nas doações de sangue, influenciadas principalmente por uma diminuição nas doações da campanha.

To analyze the trends of blood donations in a public blood center of Goias, Brazil (HEMOGO ­ Hemocentro do Estado de Goiás), considering incentive campaigns and transfusion transmissible infection. Retrospective study of the blood donations between 2010-2016. Donors were grouped into autologous, voluntary, replacement and campaign categories. There were 149,983 donations with a reduction of 29% (p<0.05) in the investigated period. Donations by males, aging between 18 and 29 years old, and those with a lower level of education decreased (p<0.05) over time. Almost 50% of donations were from the voluntary category, 30% from campaing, 18% from replacement and 1% from other categories. The campaign donations decreased 5.02% (p<0.05) during the 2010 to 2016. The prevalence of transfusion-transmitted infections (TTI) was 3.71% and the chance of campaign donors having TTI was lower (OR = 0.8628; CI: 0.8126 - 0.9161; p<0.0001). The results showed a significant reduction in the number of blood donations mainly influenced by a decrease in campaign donations.

Tendência temporal e distribuição espacial da sífilis gestacional e congênita em Goiás, 2007-2017: um estudo ecológico / Tendencia temporal y distribución espacial de la sífilis gestacional y congénita en Goiás, Brasil, 2007-2017: un estudio ecológico / Temporal trend and spatial distribution of syphilis in pregnancy and congenital syphilis in Goiás, Brazil, 2007-2017: an ecological study

Objetivo: Analisar a tendência temporal e a distribuição espacial de sífilis gestacional (SG) e sífilis congênita (SC) em Goiás, Brasil, no período 2007-2017. Métodos: Estudo ecológico de série temporal com dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação. Utilizou-se a regressão de Prais-Winsten para analisar a tendência dos indicadores, por macrorregião de saúde. Realizou-se análise espacial descritiva para verificar a distribuição espacial dos casos, em três anos da série. Resultados: Foram registrados 7.679 casos de SG e 1.554 de SC no período. Observou-se tendência crescente das taxas de detecção de SG (variação percentual anual [VPA] de 18,0 ­ intervalo de confiança de 95% [IC95%] de 15,3 a 20,8) e de SC (VPA=16,8 ­ IC95% 20,1;33,8); e um acréscimo de 326% no número de municípios com taxa de incidência de SC >0,5/1 mil nascidos vivos. Conclusão: Foi identificado crescimento das taxas de detecção da sífilis gestacional e congênita e do número de municípios notificantes.

Objetivo: Analizar la tendencia temporal y distribución espacial de la sífilis gestacional (SG) y la sífilis congénita (SC) en Goiás, Brasil, entre 2007 y 2017. Métodos: Estudio de series temporales y enfoque espacial con datos del Sistema de Información para Enfermedades de Notificación. Se utilizó la regresión de Prais-Winsten para analizar la tendencia de los indicadores por macroregión de salud. Fue realizado un análisis espacial para verificar la distribución espacial de los casos en tres años de la serie. Resultados:Se registraron 7.679 casos de sífilis gestacional y 1.554 casos de congénita. Hubo una tendencia creciente en las tasas de detección de SG con (Variación Porcentual Anual [VPA] de 18,0 ­ intervalo de confianza del 95% [IC95%] de 15,3 a 20,8) y de SC (VPA=16,8 ­ IC95% 20,1; 33,8); y un aumento del 326% en el número de municipios con una tasa de incidencia de sífilis congénita >0,5/1000 nacidos vivos. Conclusión: Se identificó um aumento creciente de sífilis gestacional y sífilis congénita y del número de municipios notificantes en Goiás.

Objective: To analyze temporal trend and spatial distribution of syphilis in pregnancy and congenital syphilis in Goiás State, Brazil, between 2007 and 2017. Methods: This was an ecological time series and spatial distribution study with data obtained from the Notifiable Health Conditions Information System. Prais-Winsten Regression was used to analyze indicator trends by health macro-region. Descriptive spatial analysis was performed to verify case distribution in three different years in the period. Results: Between 2007 and 2017, 7,679 cases of syphilis in pregnancy and 1,554 congenital syphilis cases were reported. A rising trend was found in the rates of syphilis in pregnancy (annual percent change [APC] = 18.0 ­ 95% confidence interval [95%CI] 15.3;20.8) as well as in congenital syphilis rates (APC=16.8 ­ 95%CI 20.1;33.8); and a 326% increase in the number of municipalities with a congenital syphilis incidence rate >0.5/1,000 live births. Conclusion: Growth in syphilis in pregnancy and congenital syphilis detection rates was identified, as was growth in the number of municipalities reporting cases.

Mortality by road traffic injuries in Brazil (2000-2016): capital cities versus non-capital cities / Mortalidade por acidentes de trânsito no Brasil (2000-2016): capitais versus não capitais

ABSTRACT OBJECTIVES: To compare the magnitude and trend of mortality by road traffic injuries (RTI) in the capitals and other municipalities of each Brazilian state between 2000 and 2016. METHODS: A time series analysis of mortality rates by RTI standardized by age was performed, comparing the capitals and the cluster of non-capital municipalities in each state. Data on deaths were obtained from the Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM - Mortality Information System). RTI deaths were considered to be those, whose root cause was designated by ICD-10 codes V01 to V89, with redistribution of garbage codes. To estimate mortality rates, we used the population projections of the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE) from 2000 to 2015 and the population estimated by polynomial interpolation for 2016. The trend analysis was performed using the Prais-Winsten method, using the Stata 14.0 program. RESULTS: There were 601,760 deaths due to RTI in the period (114,483 of residents in capital cities). Mortality by RTI did not present an increasing trend in any of the Capitals in the period under study. Among non-capital municipalities, the trend was growing in 14 states. The greatest increase was observed in Piaui (AIR = 7.50%; 95%CI 5.50 - 9.60). There was a decreasing trend in RTI mortality in 14 capitals, among which Curitiba showed the greatest decrease (AIR = −4.82%; 95%CI −6.61 - −2.92). Only São Paulo and Rio Grande do Sul showed a decreasing trend in mortality by RTI in non-capital cities (AIR = 2.32%; 95%CI −3.32 - −1.3 and AIR = 1.2%, 95%CI −2.41 - 0.00, respectively). CONCLUSIONS: We conclude that RTI mortality rates in non-capital cities in Brazil showed alarming trends when compared with those observed in capital cities. The development of effective traffic safety actions is almost always limited to Brazilian capitals and large cities. Municipalities with higher risk should be prioritized to strengthen public policies for prevention and control.

RESUMO OBJETIVO: Comparar a magnitude e tendência da mortalidade por acidentes de transporte terrestre (ATT) nas capitais e demais municípios de cada estado brasileiro nos anos de 2000 a 2016. MÉTODOS: Foi realizada análise de séries temporais das taxas de mortalidade por ATT padronizadas por idade, comparando as capitais e o aglomerado de municípios não capitais em cada estado. Os dados sobre óbitos foram obtidos do Sistema de Informações sobre Mortalidade. Foram considerados como óbitos por ATT aqueles cuja causa básica tenha sido designada pelos códigos V01 a V89 do CID-10, com redistribuição dos garbage codes. Para o cálculo das taxas de mortalidade, foram utilizadas as projeções populacionais do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística de 2000 a 2015 e a população calculada por interpolação polinomial para 2016. A análise de tendências foi realizada pelo método de Prais-Winsten, utilizando o programa Stata 14.0. RESULTADOS: Ocorreram 601.760 óbitos por ATT no período (114.483 de residentes em capitais). A mortalidade por ATT não apresentou tendência crescente em nenhuma das capitais no período em estudo. Já entre os municípios não capitais, a tendência foi crescente em 14 estados. O maior aumento foi observado no Piauí (TIA = 7,50%; IC95% 5,50 - 9,60). Ocorreu tendência decrescente da mortalidade por ATT em 14 capitais, dentre as quais Curitiba apresentou maior decréscimo (TIA = −4,82%; IC95% −6,61 - −2,92). Apenas São Paulo e Rio Grande do Sul apresentaram tendência decrescente da mortalidade por ATT nos municípios não capitais (TIA = 2,32%; IC95% −3,32 - −1.3 e TIA = 1,2%, IC95% −2,41 - 0,00, respectivamente). CONCLUSÕES: É possível concluir que as taxas de mortalidade por ATT em municípios não capitais no Brasil apresentaram tendência alarmantes quando comparadas às observadas nas capitais. O desenvolvimento de ações eficazes de segurança no trânsito está quase sempre limitado às capitais e grandes cidades brasileiras. Os municípios com maior risco devem ser priorizados para o fortalecimento das políticas públicas de prevenção e controle.

Prevalence and trends in transfusion-transmissible infections among blood donors in Brazil from 2010 to 2016

ABSTRACT Background: Assessing trends in the rate of transfusion-transmissible infections (TTIs) in blood donors is critical to the monitoring of the blood supply safety and the donor screening effectiveness. The objective of this study was to conduct a trend analysis of TTIs and associated demographic factors of donors at a public blood bank in the central Brazil. Methods: A retrospective analysis (2010-2016) of blood donation data was performed to determine the prevalence of markers for TTIs. Multinomial and multivariate logistic regression were used to verify the association between the explanatory variables and TTIs. The trend was evaluated with the Prais Winsten's regression analysis. Results: The prevalence of TTIs was 4.04% (5,553 donors) among 137,209 donors, with a steady trend in the analyzed period. The seroprevalence for the hepatitis B virus (HBV), syphilis, hepatitis C virus (HCV), human immunodeficiency virus (HIV), Chagas disease, and human T-lymphotropic virus (HTLV) were 1.63%, 0.87%, 0.46%, 0.21%, 0.21% and 0.09%, respectively. The prevalence of HBV decreased (b = −0.021, p < 0.001), while syphilis increased (b = 0.112; p = 0.001), during the period investigated. The probability for a positive test for TTI was higher among donors with a low level of education, aged ≥30 years old, without stable marital status, and first-time donors. Conclusions: Even with the reduction in HBV, the increased rate of syphilis may have contributed to the fact that the overall rate of TTIs did not decrease in the evaluated period.

Fetal mortality and the challenges for women's health care in Brazil / Mortalidade fetal e os desafios para a atenção à saúde da mulher no Brasil

ABSTRACT OBJECTIVE: To establish a historical series of fetal mortality in Brazil and regions between 1996 and 2015, identifying its behavior and trend. METHODS: A descriptive study on cases of fetal deaths in Brazil and in each region reported from 1996 to 2015, registered in DATASUS and classified by ICD-10. Maternal age and schooling, duration of gestation and type of delivery were considered. We calculated the fetal mortality rate between 1996 and 2015 to build historical series. RESULTS: The time series shows a steady chart of the fetal mortality rate (FMR) from 2000 in Brazil and in all regions. The country's fetal mortality rate rose from 8.19 in 1996 to 9.50 per 1,000 births in 2015. There was an increasing trend in fetal deaths whose root cause appears in chapter XVII of ICD-10 in Brazil and in all regions. Deaths from Chapter XVI causes showed a trend of increase only in the Northeast region, while other basic causes showed a trend of increase in the Southeast and South regions. In the Brazilian scope, there was an increasing trend of fetal deaths in mothers in the 10-14 and 25-44 years age groups. In Brazil and in all regions, there was an increase of the FMR in women with more than 8 years of schooling. Fetal deaths predominated between 28 and 36 weeks of gestation, with a growing trend in Brazil and all regions, except in the South (steady). Vaginal delivery prevailed, with a steady trend, while cesarean sections showed an increasing trend in Brazil and in all regions. CONCLUSIONS: The quality of information about fetal deaths, investments in research committees, and improvement in the quality of prenatal care should be prioritized to enable more effective coping and to reduce the fetal mortality rate in Brazil.

RESUMO OBJETIVO: Traçar uma série histórica da mortalidade fetal no Brasil e regiões entre 1996 e 2015, identificando seu comportamento e tendência. MÉTODOS: Estudo descritivo sobre casos de óbitos fetais no Brasil e em cada região notificados de 1996 a 2015, registrados no Datasus e classificados pela CID-10. A idade e escolaridade da mãe, duração da gestação e tipo de parto foram considerados. Foi realizado o cálculo da taxa de mortalidade fetal entre 1996 e 2015 para construção das séries históricas. RESULTADOS: A série temporal apresenta um quadro estacionário na taxa de mortalidade fetal a partir de 2000 no Brasil e em todas as regiões. A taxa de mortalidade fetal do país passou de 8,19 em 1996 para 9,50 por 1.000 nascimentos em 2015. Houve tendência crescente dos óbitos fetais cuja causa básica consta no capítulo XVII da CID-10 no Brasil e em todas as regiões. Óbitos por causas do capítulo XVI apresentaram tendência de aumento somente na região Nordeste, enquanto outras causas básicas mostraram tendência de aumento nas regiões Sudeste e Sul. No âmbito brasileiro, houve tendência crescente de óbitos fetais em mães nas faixas etárias de 10-14 anos e 25-44 anos. No Brasil e em todas as regiões, houve aumento nas mulheres com mais de oito anos de escolaridade. Os óbitos fetais predominaram entre a 28ª e a 36ª semana de gestação, com tendência crescente no Brasil e todas as regiões, exceto no Sul (estacionário). O tipo de parto predominante foi vaginal, com tendência estacionária, enquanto as cesarianas apresentaram tendência crescente no Brasil e em todas as regiões. CONCLUSÕES: A qualidade da informação sobre os óbitos fetais, investimentos nos comitês de investigação e melhora na qualidade do pré-natal devem ser priorizados para possibilitar um enfrentamento mais efetivo e diminuir a taxa de mortalidade fetal no Brasil.

Tendências das internações por condições cardiovasculares sensíveis à atenção primária à saúde no município de Senador Canedo, Goiás, 2001-2016 / Tendencias de las internaciones por condiciones cardiovasculares sensibles a la atención primaria de salud en el municipio de Senador Canedo, Goiás, Brasil, 2001-2016 / Trends of hospitalizations for ambulatory care-sensitive cardiovascular conditions in the municipality of Senador Canedo, Goiás, Brazil, 2001-2016

Objetivo: analisar a tendência das taxas de internação por condições cardiovasculares sensíveis à atenção primária à saúde (CCSAP). Métodos: estudo ecológico das séries temporais das taxas de internação por CCSAP pelo Sistema Único de Saúde (SUS) no município de Senador Canedo, GO, em 2001-2016; utilizaram-se dados do Sistema de Informações Hospitalares e estimativas populacionais da Rede Interagencial de Informações para a Saúde (RIPSA) e da Fundação IBGE; utilizou-se o método de Prais-Winsten para análise de tendência. Resultados: utilizaram-se dados de 3.244 internações por CCSAP; verificou-se tendência temporal decrescente para a taxa de internações por CCSAP (taxa de incremento anual [TIA] = -8,14 - IC95% -11,78;-4,35) e a taxa de insuficiência cardíaca (TIA = -12,07 - IC95% -14,75;-9,30); as tendências temporais das taxas de internações por hipertensão, angina e doenças cerebrovasculares foram estacionárias. Conclusão: as taxas de internação por CCSAP e insuficiência cardíaca diminuíram; entretanto as taxas por hipertensão, angina e doenças cerebrovasculares permaneceram constantes.

Objetivo: analizar la tendencia de las tasas de internación por condiciones cardiovasculares sensibles a la atención primaria de salud (CCSAP). Métodos: estudio ecológico de las series temporales de tasas de internación por CCSAP en el Sistema Único de Salud (SUS) en el municipio de Senador Canedo, GO, Brasil, en 2001-2016; se utilizaron datos del Sistema de Informaciones Hospitalarias y estimativas de población de la Red Interagencial de Informaciones para Salud (RIPSA) y de la Fundación IBGE; se utilizó el método de Prais-Winsten para el análisis de tendencia. Resultados: se utilizaron datos de 3.244 internaciones por CCSAP; hubo una tendencia temporal decreciente para la tasa de internaciones por CCSAP (tasa de incremento anual [TIA] = -8,14 - IC95% -11,78;-4,35) y de insuficiencia cardíaca (TIA = -12,07 - IC95% -14,75;-9,30); las tendencias temporales de las tasas de internaciones para hipertensión, angina y enfermedades cerebrovasculares (EC) fueron estacionarias. Conclusión: las tasas de internación por CCSAP e insuficiencia cardíaca disminuyeron; sin embargo, las tasas por hipertensión, angina y enfermedades cerebrovasculares permanecieron constantes.

Objective: to analyze trends of hospitalization for ambulatory care-sensitive cardiovascular conditions (ACSCC). Methods: this was an ecological study of time series of rates of hospitalization for ACSCC in the municipality of Senador Canedo, GO, Brazil, 2001-2016; we used data from the Hospital Information System and population estimates provided by the Inter-Agency Health Information Network (RIPSA) and the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE); the Prais-Winsten method was used to analyze trends. Results: we used data on 3,244 hospitalizations for ACSCC; there was decreasing trend in the rate of hospitalizations for ACSCC (annual increase rate [AIR] = -8.14 - 95%CI -11.78;-4.35) and in the heart failure rate (AIR = -12.07 - 95%CI -14.75;-9.30); hospitalization rate time trends for hypertension, angina and cerebrovascular diseases were stationary. Conclusion: rates of hospitalization for ACSCC and heart failure decreased, however rates for hypertension, angina and cerebrovascular diseases remained constant.

Tendências da mortalidade por acidentes de transporte terrestre no município de Goiânia, Brasil, 2006-2014 / Tendencias de la mortalidad por accidentes de transporte terrestre en el municipio de Goiânia, Brasil, 2006-2014 / Trends in mortality due to road traffic accidents in the municipality of Goiânia, Brazil, 2006-2014*

Objetivo: estimar tendências da mortalidade por acidentes de transporte terrestre (ATT) em Goiânia, de 2006 a 2014. Métodos: estudo ecológico com dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM), e dados populacionais do DATASUS e Prefeitura de Goiânia. Foi realizada análise das séries temporais de mortalidade por ATT padronizada. Resultados: foram incluídos 3.347 óbitos. Verificaram-se tendências significativas de mortalidade: pedestres (taxa de incremento médio anual percentual - TIA%: -4,7; IC95% -8,2;-1,1) e automóveis (TIA%: 2,6; IC95% 0,2;5,1), em Goiânia; pedestres (TIA%: -11,3; IC95% -20,7;-0,8), motocicletas (TIA%: -13,5; IC95% -19,0;-7,7) e automóveis (TIA%: 12,9; IC95% 2,6;24,2), no Distrito Sul; pedestres (TIA%: -7,8; IC95% -14,0;-1,2), no Distrito Oeste, e automóveis (TIA%: -7,4; IC95% -13,8;-0,5), no Distrito Campinas-Centro. As demais séries apresentaram estacionariedade. Conclusão: Goiânia apresentou redução da mortalidade por ATT para pedestres e aumento para ocupantes de automóveis. Nos distritos sanitários, foi observada redução para pedestres/motocicletas no Sul e aumento para automóveis. Houve redução para pedestres e automóveis nos distritos Oeste e Campinas-Centro, respectivamente.

Objetivo: estimar tendencias de la mortalidad por Accidentes de Transporte Terrestre (ATT) en Goiânia (2006 a 2014). Métodos: estudio ecológico con datos del Sistema de Información sobre Mortalidad, y datos poblacionales del DATASUS y Intendencia de Goiânia. Se realizó un análisis de las series temporales de mortalidad por ATT estandarizado. Resultados: se incluyeron 3.347 muertes. Se observaron tendencias significativas de mortalidad: peatones [tasa de incremento promedio anual porcentual (TIA%):-4,7; IC95%-8,2;-1,1]; automóviles (TIA%:2,6; IC95%0,2;5,1) en Goiânia; peatones (TIA%:-11,3; IC95%-20,7;-0,8), motocicletas(TIA%:-13,5;IC95%-19,0;-7,7)y automóviles (TIA%:12,9; IC95%2,6;24,2) en el Distrito Sur; peatones (TIA%:-7,8; IC95%-14,0;-1,2) en el Distrito Oeste; (TIA%:-7,4; IC95%-13,8;-0,5) en el Distrito Campinas Centro. Otras series se presentaron estacionarias. Conclusión: Goiânia presentó reducción de la mortalidad por ATT para peatones, y aumento de la de ocupantes de automóviles. En los distritos sanitarios se observó reducción para peatones/motocicletas en el Sur y aumento para automóviles. Hubo reducción para peatones/automóviles en el Oeste y en Campinas Centro respectivamente.

Objective: to estimate mortality trends for Road Traffic Accidents (RTA) in Goiânia (2006-2014). Methods: this was an ecological study with Mortality Information System data and population data from DATASUS and Goiânia City Government. We analyzed the time series for mortality from standardized RTA. Results: 3,347 deaths were included. We found significant mortality trends: pedestrians (average percentage annual increment rate - %AIR: -4.7; 95%CI -8.2;-1.1) and automobiles (%AIR: 2.6; 95%CI0.2;5.1) in Goiânia as a whole, pedestrians (%AIR: -11.3; 95%CI-20.7;-0.8), motorcycles (%AIR -13.5; 95%CI -19.0;-7.7) and automobiles (%AIR: 12.9; 95%CI2.6;24.2) in the city's Southern District, pedestrians (%AIR: -7.8; 95%CI-14.0;-1.2) in the Western District and automobiles (%AIR: -7.4; 95% 95%CI -13.8;-0.5) in the Campinas-Center District. The other time series remained stationary. Conclusion: The RTA mortality rate in Goiânia as a whole reduced for pedestrians and increased for automobiles. In the city's health districts, the rate reduced for pedestrians/motorcycles and increased for automobiles in the Southern District. The rate reduced for pedestrians and automobiles in the Western and Campinas-Center Districts respectively.